Infarto Agudo de Miocardio

ENFERMEDAD CORONARIA
Dr. Patricio Maragaño L.

• Epidemiología
  La enfermedad isquémica es la primera causa de muerte en Chile. En el año 2001 fue responsable de casi 1 de cada 10 muertes (7.812 defunciones) y de ellas 5.651 fueron por Infarto Agudo del miocardio (IAM), manifestación clínica más trascendente de esta patología.

Definiciones
Isquemia Miocárdica :
Disminución de la oxigenación del miocardio debida a inadecuada perfusión, lo cual produce un desbalance entre el aporte y la demanda de oxígeno: Lleva al desarrollo de circulación colateral.

• Infarto Miocárdico :
  Ocurre cuando hay una brusca disminución en el flujo coronario como consecuencia de una oclusión trombótica de una arteria llevando a necrosis del tejido miocárdico, después de isquemia miocárdica prolongada.
  Arteria coronaria derecha
  lesión crítica en su tercio medio con imagen de trombo en su interior
  Ateroesclerosis
  Respuesta inflamatoria de la pared vascular a diferentes formas de lesión.
  Subyace en la mayoria de los episodios de enfermedad cardiovascular.
  Su caracter crónico conduce a la formación de placas que pueden ocluir los vasos, directamente o mediante complicación trombótica.
  Ateroesclerosis
  Enfermedad Inflamatoria, compleja y multifactorial, vinculada a los llamados “factores de Riesgo”; de éstos, 4 son considerados “Mayores”: Hipertensión, Diabetes, Hipercolesterolemia y Tabaco.









• FACTORES DE RIESGO CORONARIO
  Diabetes Mellitus
  Hipercolesterolemia
  Tabaco
  Hipertensión Arterial
  Edad: Hombre > 45, mujer > 55 a o postmenopáusica sin E2
  Sexo masculino
  Antecedentes familiares
  Eventos cardiovasculares previos
  Otros: Hiperhomocisteinemia, etc.





• FACTORES DE RIESGO CORONARIO(con’t)
  Hipertrofia ventricular izquierda
  Cocaina
  Obesidad
  Vida Sedentaria
  Anticonceptivos Orales
  Hiper Homocisteinemia
  Fibrinogeno, proteina C-reactiva, Lp (a)
  Enfermedad Coronaria



• Formas de presentación:
  Asintomática
  Angina crónica




• Sindrome Coronario agudo:
  Angina inestable
  IAM no Q
  IAM Q
  Muerte súbita
  Angina Estable
  Dolor precordial que recurre bajo circunstancias similares con frecuencia similar en el tiempo.
  Síntomas usualmente comienzan con baja intensidad, se incrementan en 2 – 3 minutos hasta un total de <> de 30 minutos sugieren IAM)
  Estudio Angina Estable








• ANGINA INESTABLE
  Reducción del flujo sanguíneo miocárdico causado la mayoría de las veces por un trombo generado en un accidente de placa.
  Rara vez puede ser causado por espasmos coronarios o por enfermedades que elevan las demandas de O2 (Hipertiroidismo, fiebre,
  anemia, feocromocitoma etc.)
  Estudio Sindrome Coronario Agudo










• TRATAMIENTO ENFERMEDAD CORONARIA
  Tratamiento Médico
  Tratamiento Percutáneo
  Tratamiento Quirúrgico


• TRATAMIENTO DE SCA EN HOSPITAL
  Morfina, Oxygeno, Nitroglicerina, Aspirin
  Beta-bloqueadores
  Heparina EV no fraccionada o Heparina de
  bajo peso molecular.
  inhibitors GP IIb IIIa
  Trombolíticos
  Angioplastía Percutánea
  Cirugía de Revascularización Coronaria
  Introduccion
  MANEJO DE LOS SINDROMES CORONARIOS AGUDOS NUESTRA REALIDAD
  PACIENTES CON IAM.UTI HOSPITAL REGIONAL TALCAMayo 1997 – Diciembre 1998
  PACIENTES CON IAM.UTI HOSPITAL REGIONAL TALCAMayo 1997 – Diciembre 1998